Valvulopatias

O que são as Valvulopatias?

O coração possui quatro válvulas essenciais — aórtica, mitral, tricúspide e pulmonar — que funcionam como comportas unidirecionais, garantindo que o sangue circule sempre no sentido correto através das quatro cavidades cardíacas e para o resto do corpo.

As valvulopatias ocorrem quando uma ou mais dessas válvulas apresentam defeito estrutural, comprometendo o fluxo sanguíneo:

• Estenose valvar: a válvula fica enrijecida, calcificada ou espessada e não se abre completamente, criando um obstáculo à passagem do sangue e sobrecarregando o músculo cardíaco.
• Insuficiência (regurgitação) valvar: a válvula não se fecha hermeticamente, permitindo que uma fração do sangue reflua no sentido inverso, exigindo esforço redobrado do coração.

Principais Valvulopatias Clínicas

• Estenose Aórtica: muito comum no idoso por calcificação degenerativa ou em adultos jovens com válvula aórtica bicúspide congênita.
• Insuficiência Mitral e Prolapso da Valva Mitral: defeito frequente que pode evoluir com dilatação do átrio e ventrículo esquerdos.
• Estenose Mitral: classicamente associada a sequelas de febre reumática na infância ou juventude.
• Insuficiência Aórtica: associada a dilatação da raiz da aorta ou endocardite infecciosa prévia.

Sinais e Sintomas

Valvulopatias leves podem ser totalmente assintomáticas e descobertas em consultas rotineiras através da ausculta de um sopro cardíaco. Nos estágios moderados a graves, surgem:

• Falta de ar ao realizar esforços físicos cotidianos
• Cansaço fácil e fraqueza
• Dor ou opressão no peito
• Tonturas, sensação de desmaio ou síncope (perda transitória da consciência)
• Palpitações e sensação de batimentos irregulares
• Inchaço nas pernas, pés e tornozelos (edema)

Diagnóstico e Papel do Ecocardiograma

A ausculta com estetoscópio é o primeiro alerta, mas o exame padrão-ouro indispensável é o Ecocardiograma Transtorácico com Doppler. Ele avalia em tempo real:

• Área de abertura e gradientes pressóricos através da válvula
• Volume e fração de refluxo valvar
• Dimensões e fração de ejeção dos ventrículos
• Pressão na artéria pulmonar

Tratamento e Acompanhamento

O acompanhamento periódico no consultório visa indicar o tratamento clínico adequado para controle de sintomas e arritmias associadas, além de determinar o momento cirúrgico ideal antes que ocorra dano irreversível ao coração:

• Manejo medicamentoso: diuréticos, betabloqueadores e anticoagulantes quando há fibrilação atrial.
• Profilaxia para endocardite: orientações sobre procedimentos odontológicos e infecciosos.
• Intervenção percutânea ou cirúrgica: troca valvar por prótese biológica ou mecânica, plastia valvar (reparo) ou implante transcateter de válvula aórtica (TAVI).